Patricia Richterin

45 J.

geb. am 01. Juli 1978

1,75 m

65,3 kg

AB (nur Stichwortig)

  • Seit 2-3 Tagen, plötzlich aufgetretene, progrediente, stechende, rechte Unterbauchschmerzen

  • Wanderung von Periumbilikal in den rechten Unterbauch

  • Schmerzintensität: NRS 8/10, Verstärkung mit Bewegung

  • vor 3 Tagen bei ihre Hausarzt gewesen

Begleitsymptome

  • Nausea seit gestern, 2 mal gelblich flüssige Emesis

  • Diarrhoe seit gestern, wässrige Stuhl 1 mal

  • Fieber, gestern Abend - 38,5°C heute Morgen - 39,5°C

  • Inappetenz seit gestern

  • Insomnie seit gestern

Gyn

  • letzte Periode vor 40 Tage

VE: Hypothyreose seit 10 Jahren (kontrolliert), Kopfschmerzen (1-2 pro Monat, klopfend)

VO: TE mit 12 Jahren. Komplikation: Sepsis

Med.: Ibuprofen 400 mg 1-0-0, L-Thyroxin 100 μg 1-0-0

All: Unbekannt

Nox: Nikotin und Alkoholkonsum verneint. Drogenkonsum: Amphetamine (Speed bei Stress).

FA: Va: 75 J. Z.n. Herzinfarkt vor zwei Jahren, Mu: 65 J. Knieoperation, Eine Schwester: Morbus Crohn

SA: Tätig im IT-Bereich, ledig

VD: Akute Appendizitis.

DD: Pankreatitis, Cholezystitis, Morbus Crohn, Divertikulitis, Meckel-Divertikel, Extrauterin Gravidität, Ovarialtorsion, HWI, Urolithiasis.

Diagnostik:

  • KU: (McBurney - Temperaturdifferenz mehr als 1°C)

  • Labor (BB mit Leukozytose, CRP, BSG, β-HCG, Cholestase Werte, Leberwerte, Nierenwerte, E-lyte, Amylase, Lipase)

  • BGA, Urinstatus

  • Abdomen Sonographie, ggf. CT Abdomen

  • Chirurgisches Konsil, Gynäkologisches Konsil

Therapie:

  • Stationäre Aufnahme

  • Nahrungskarenz

  • Infusionstherapie

  • Kein Analgetikum, solange die Diagnose nicht gesichert ist

  • Laparoskopische Appendektomie

  • Antibiotikum Einmal. Cephalosporin Prä OP