Paul Wagner

43 J. 

01.03.1979 

1.77 m

74.5 kg 

AB (nur Stichwortig)

Bauchschmerzen seit gestern
Wellenförmig und Kolikartig
Keine Ausstrahlung
Leichtes Fieber
Linderungsfaktor : Vomitus

verschlimmerungsfaktor : Essen

langsam aufgetreten
Auslöser : Mettbrötchen in Restaurant mit ihrem Mann

Begleitsymptome:
Nausea seit gestern
Vomitus 3mal (gelblich, unverdautes Essen)
Diarrhö(gelblich-wässrig-ohne Blut)
Inappetenz seit heute Morgen
Fieber gestern 39°c heute Morgen 38.7 c
Herzrasen seit heute Morgen
Insomnie seit einem Jahr

VE: Pleuritis mit 9 L.J 

Chronisch Tussis (Wegen rauchen)

Reizmagensyndrome (stress und Kaffee) 

VO: Inguinal Hernie. 

Med.: Maaloxan b.B 

ASS b.B gegen Schmerzen 

All : Penicillin Allergie (Exanthem und Pruritus) 

Nox: Raucher 15 Zigaretten seit 28 Jahren. 

Alkohol 2 Gläser Bier täglich seit lange. 

FA: Va: + MI mit 50 J. (1999) 

Mu: + Mammakarzinom mit 65 j vor 5 J. 

SA: Busfahrer (stress), geschieden seit 7 J., habe einen Sohn. 

VD: Gastroenteritis. 

DD: ACS, akute Pankreatitis. 

Weitere Procedere: 

•EKG 

•Körperliche Untersuchung. 

•Labor (KL.BB, CK_MB, Troponin, Amylase, Lipase, CRP) 

•Abdomenalsonographie. 

•Ggf.ÖGD. 

Therapie: 

Stationär Aufnahme 

Infusion 

PPI +Spasmolytikum +Analgetikum . 

Antibiotika (Ciprofloxacin).