Informationen
Asthma bronchiale
= anfallsartige Atemnot, wegen einer obstruktiven Ventilationsstörung bei einem
hyperreagiblen Bronchialsystem
Ätiologie:
• extrinsisch / allergisch: Nachweis von IgE + Allergiesymptomatik meistens gegen
Umweltallergene (Pollen, Tiere, Waschmittel).
• intrinsisch / nicht allergisch:
– Atemwegsinfektionen.
– pseudoallergische Reaktion (Analgetikaintoleranz), z. B.gegen ASS (NSAR); häufig neben Asthma auch Polyposis
nasi und Rhinopathie → Samter-Trias.
– Refluxkrankheit.
– somatische oder psychische Anstrengung.
– Tabakrauch.
– Ozon oder Nitrosegase.
– kalte Luft oder Nebel.
• Pathogenese – 3 Säulen: bronchiale Entzündung, bronchiale Hyperreaktivität und endobronchiale Obstruktion.
Klinik:
o Dyspnoe oder Orthopnoe, die in Anfällen auftreten.
o Tachykardie und aHT während des Anfalls.
o Giemen (Keuchen, Wheezing) und Brummen.
o allergische Rhinokonjunktivitis.
o Urtikaria.
Therapie
Stufentherapie
• Stufe I: kurz wirksame β2-Sympathomimetika (SABA) b.B. + niedrig dosierte inhalative
Kortikosteroide (ICS).
• Stufe II: ICS, niedrig bis mittelhoch dosiert als Dauermedikation; oder Montelukast
(Leukotrien-Rezeptor Antagonist), Theophyllin.
• Stufe III: ICS mittelhoch dosiert + lang wirksame β2-Sympathomimetika (LABA) als
Dauermedikation; oder Montelukast (Leukotrien-Rezeptor-Antagonist), Theophyllin.
• Stufe IV: ICS / LABA-Kombination + Tiotropium (Anticholinergikum); oder hoch dosiertes
ICS ± LABA ± Tiotropium ± Montelukast.
• Stufe V:
– bei allergischem Asthma zusätzlich Omalizumab (anti-IgE).
– bei eosinophilem Asthma Mepolizumab (anti-IL-5).
– ggf. ergänzend Glukokortikoide oral als Dauermedikation.
Asthmaanfall:
Symptome:
• Veränderte Bewustseinsebene .
• Arrhythmie.
• Zyanose.
• Fatigue.
• Hypotonie.
• Hypoxie.
• Erschöpfung.
• Stillen Brustkorb.
• Tiffeneau-Index ≤33%.
Therapie:
• den Patienten beruhigen, sitzende Körperhaltung
• O2 2–4 l / min
• kurz wirksames inhalatives β2-Sympathomimetikum (2–4 Hübe)
• GKK (50–100 mg Prednisolon i. v.)
• ggf. Theophyllin 200 mg i. v.
• ggf. Magnesiumsulfat i. v.