Annalena Schulz

55 J.

Geburtsdatum: 11.04.1968

1,64 m

64,3 kg

AB (nur Stichwortig)

Seit gestern plötzlich aufgetreten, mittlere untere Lendenschmerzen nach Heben eines Kubels im Gartenarbeit seitdem persistierend stechend bohrend, ziehend beschreibt

Ausstrahlung ins rechte Bein

NRS 7/10 Nach Diclofenac-Einnahme NRS 4/10

Ähnliche Beschwerde seit 1 J. (leichter)

Neurologische Symptome und Restliche Vegetative Anamnese sind unauffällig

VE: Migräne mit rezidivierenden, drückenden, beidseitigen Kopfschmerzen alle 3 Monate, begleitet von Photopsie.

VO: Sectio Caesarea vor 30 Jahren, Vakuumextraktion vor 28 Jahren.

Med.: Ibuprofen 400 bei Bedarf, Dolortriptan gegen Migräne bei Bedarf, Calcium Sandoz bei Bedarf.

All: Allergische Rhinokonjunktivitis im Frühjahr (Heuschnupfen)

Nox: Gelegentlicher Nikotinabusus (eine Zigarette alle 2-3 Wochen, ), Alkoholkonsum 2 Gläser Wein am Wochenende.

FA: Mutter 78 J. mit DM2, Vater 80 J. mit aHT, Schwester † mit 52 J. an Bronchial-Ca.

SA: Floristin von Beruf, geschieden, alleinwohnend, zwei gesunde Söhne.

VD: Discusprolaps

DD: pAVK, Spinalkanalstenose, LWS-Metastasen, Osteochondrose, Muskelverspannung, Spondylolisthese, Spondylose

Diagnostik:

• KU

• neurologische Untersuchung

• FKDS des linken Beines

• Labor: BB, CRP, BSG, E-lyte, Leber-, Nierenwerte

• Röntgen LWS in 2 Ebenen

• MRT-LWS, ggf. CT-LWS

• Urin-Status

Therapie:

• Ambulante Behandlung

• Patientenschulung

• Physiotherapie

• Analgetikum

• Muskelrelaxantien (Methocarbamol)

• Ggf. Operation (Diskektomie)

• Ggf. Cortisol-Injektion

• Neurologisches Konsil