Ramona Alievski

60 J. 

01.01.1962 

1,65 m 

71,3 kg 

AB (nur stichwortig)

seit gestern Abend plötzlich aufgetretene persistierende Oberbauchschmerzen

progredient

wellenförmig

kolikartig

Ausstrahlung in rechte Schulter

8/10 NRS

seit 8 Wochen : ähnliche Beschwerden (leichter)

Auslöser : nach dem Verzehr von Makrelen Röllchen

Begleitsymptome:

Nausea seit 1 W

Vomitus 3 Mal seit heute Morgen (Essensreste)

Diarrhö : seit 1W, wässrig, ohne Blut

dunkler Urin

VA:

Dyssomnie seit Gestern

Gewichtzunahme : 2Kg innerhalb 6 Monaten

VE: Kein 

Med. : ASS 100 mg 1-0-0 

Venoruton 1-0-1

VO:

Totale Hysterektomie mit 45 L.J. 

TE mit 10 L.J. 

All: Nickelallergie. 

NOX : Nichtraucherin. 

Alko. gelegentlich 2-3 Gläser 

(Champagner, Hugo) 

FA:

Va: Apoplexie und sitz im Rollstuhl und wohnt im Pflegeheim. 

Mu: + plötzlich im Bett und hätte DM Typ2. 

SA: Bankkauffrau/ Management im Privatleben, Verheiratet (Silberhochzeit 25 J.) und ihr Mann ein Anwalt und hat 2 Töchter. 

VD: Choledocholithiasis 

DD: Cholezystitis - Pankreatitis - ACS. 

Weiter Procedere : 

• EKG. 

• Körperliche Untersuchung 

•Labor (kl.bb, ALT, AST,CK_MB, Troponin, Amylasen, Lipasen, CRP) 

• Abdomenalsonographie. 

•Stuhl Untersuchung. 

•Ggf. ERCP. 

Therapie: 

•Stationär Aufnahme (Gastrologie) 

• Infusion. 

•Analgetikum 

•Antibiotikum Falls CRP erhöht. 

•Ggf. ERCP 

•Ggf. Cholezystektomie.