Informationen
Welche genauere Angabe von Anamnese ist wichtig für den Fall?
Hauptbeschwerden und Begleitsymptome
Warum hat er abgenommen?
Exokrininsuffizienz
Alkoholgehalt :
● Bier 5%
● Champagner 11%
● Wein 12-14%
● Sake 15%
● Shochu 25-35%
● Whisky 40%
● Schnaps 40%
● Liquor 40%
Wo kann man in DL Alkohol trinken?
Kneipe, Bar
Der Pat. schwindelt => lügt
Was bedeutet Stroh?
Alkohol
Was sind die Alkoholentzungssymptome ?
● Gastrointestinaltrakt
○ Nausea
○ Diarrhoe
● Herz-Kreislauf
○ Tachykardie
○ Hypertonie
● Vegetatives Nervensystem
○ Hyperhidrosis
○ Schlafstörungen
○ Mydriasis
○ Fieber
○ Gesichtsrötung
● Somatisches Nervensystem
○ Tremor
○ Artikulationsschwierigkeiten
○ Wortfindungsstörungen
○ epileptiforme Anfälle
● Psyche
○ Agitiertheit
○ Angst
○ Depressionen
Wie viel ist eine Flasche Bier?
300-350ml
Alkoholentzugssymptome als Fachbegriff?
Delirium tremens
Kennen Sie das Sprichwort “der Apfel fällt nicht weit weg vom Baum”? Wie lässt es sich in diesem Fall übersetzen?
Seine Mutter war wahrscheinlich auch Alkoholiker.
Warum hat die Mutter Hämatemesis?
Wegen Ösophagusvarizen
Komplikationen der Leberzirrhose?
● Die häufigste Komplikation einer Leberzirrhose ist eine Blutung aus Ösophagus- oder Magenfundusvarizen als Folge
der Entwicklung einer portalen Hypertension.
Ein Symptom der Varizenruptur ist oft schwallartiges Bluterbrechen.
Eine Ösophagusvarizen Blutung hat eine Letalität von bis zu 30 %.
● Versagen der Leberfunktion (Dekompensation)
● Aszites durch Albuminmangel und portale Hypertension mit dem Risiko einer spontan bakteriellen Peritonitis durch bakterielle
Translokation
● Hypersplenismus bzw. Splenomegalie (ca. 75 % der Fälle)
● Hämorrhagischer Diathese
● erhöhtem Infektionsrisiko (z.B. für eine bakterielle Pneumonie),
aufgrund von verminderter hepatischer Produktion von Komplement Faktoren und Antikörpern
● Kachexie
● Malnutrition sowie Vitamin- und Spurenelemente-Mangel
● Hepatischer Enzephalopathie bis hin zum Vollbild des Coma hepaticum
● Leberzellkarzinom
● hepatopulmonalem Syndrom
● Hepatomegalien Syndrom
Was macht der Pat. beruflich?
Arbeitslos
Was ist Arbeitslosengeld?
ist die Hauptleistung der Arbeitslosenversicherung. Sie soll helfen, finanzielle Notlagen bei Arbeitslosigkeit
zu verhindern und wird in Abhängigkeit von Anwartschaftszeiten und Lebensalter für drei bis längstens 24 Monate gezahlt.
Was sind typische Symptome?
Akute Pankreatitis
● Plötzlich einsetzende starke gürtelförmig ausstrahlende Oberbauchschmerzen
● Ü/E
● Meteorismus
● Ikterus
● Aszites bzw. Pleuraerguss Chronische Pankreatitis
● Rezidivierende postprandiale gürtelförmig in den Rücken ausstrahlende Oberbauchschmerzen
● Progredienter Gewichtsverlust
Was ist die häufigste Ursache einer Pankreatitis?
Akute Pankreatitis
● Choledocholithiasis 45%
● Alkoholmissbrauch 30%
● Idiopathisch 20%
Chronische Pankreatitis
● Alkoholabusus 90%
Was bedeutet exokrine und endokrine Pankreasinsuffizienz ?
● Exokrine Pankreasinsuffizienz:
Maldigestion, Diarrhö, Steatorrhö, Gewichtsabnahme, Vitaminmangelerscheinungen
● Endokrine Pankreasinsuffizienz:
Insulinmangeldiabetes
Wofür ist der exokrine oder endokrine Teil des Pankreas verantwortlich?
● Exokrin, Abwesenheit von Lipase
Wie können wir es beurteilen?
● Elastase-1-Konzentration im Stuhl
Was können wir in der Sonografie sehen?
● Verkalkungen des Pankreases
● Unregelmäßigkeiten des Pankreasgangs
● Steine und Pseudozysten
Was sind Pseudozysten?
flüssigkeitsgefüllte Kammern im Bereich der Bauchspeicheldrüse (Pankreas),
die nach akuten oder chronischen Entzündungen (Pankreatitis) auftreten können.
Wie behandeln wir sie?
● Abhängig von der Größe und Lokalisation
● Konservativ, Verlaufsbeobachtung, sich spontan zurückbilden
● Entlastungspunktion
● Operative Drainage
Befunde in KU?
Gummibauch, Abwehrspannung
Laborbericht:
● Amylase, Lipase > 3 Fach
● Leukozyten erhöht
● Bilirubin erhöht
Lipase und Amylase, welche spezifischer?
Lipase
Was ist PCT?
Procalcitonin
Was ist HbA1c?
Langzeitblutzucker, BZ in den letzten 3 Monaten
Warum HbA1c?
Wegen endokrine Pankreasinsuffizienz
Ist Sonografie gut für Pankreas-Krankheiten?
Nicht aussagekräftig
Wann machen Sie ERCP?
In Cholestase oder Gallenstauung
Was bedeutet retrograd in ERCP?
(Endoskopische Retrograde Cholangiopankreatikographie) ,Rückläufig, in Gegenrichtung des Fluss von Gallensäure
Welche Vitamine geben wir dem Pat.?
DAKE, Folsäure (fettlöslich)