GERD
GERD
GERD steht für gastroösophageale Refluxkrankheit, eine chronische Verdauungsstörung, bei der Magensäure oder andere Mageninhalte in die Speiseröhre zurückfließen. Dies geschieht, wenn der untere Ösophagussphinkter, ein Ringmuskel zwischen Speiseröhre und Magen, sich zu unpassenden Zeiten entspannt oder schwach ist. Symptome umfassen häufiges Sodbrennen, Aufstoßen, Schluckbeschwerden und manchmal Atemprobleme oder Heiserkeit. Die Ursachen können vielfältig sein, einschließlich Übergewicht, Rauchen, bestimmte Nahrungsmittel und Medikamente. Die Behandlung zielt darauf ab, Symptome zu lindern und Komplikationen zu verhindern, durch Lebensstiländerungen, Medikamente zur Reduktion der Magensäure oder in schweren Fällen chirurgische Eingriffe.
Name: Mindy Müller
Alter: 67 (02.02.1955)
Größe: 1,68 m
Gewicht: 74,6/ 87,5 kg
Die Aktuelle Anamnese
Brustschmerzen/Oberbauchschmerzen
● Gestern Abend
● 1 Stunde angedauert
● Plötzlich
● Postprandial (kurz nach dem Essen von Bratkartoffeln und Bratwurst)
● Retrosternal
● Ausstrahlung in den Hals
● brennend/ wellenförmig
● 5-6/10
● Seit heute Morgen nicht mehr
Ähnliche Beschwerden seit 6 Wo.
● besonders nachts
● 3-4 Mal/Wo.
● 1 Stunde
● progressiv
● Oberkörperhochlagerung (2 Kissen)
Begleitsymptome:
Sodbrennen (Pyrosis)
● Seit 6 Wo.
Saurer Geschmack im Mund/ saures Aufstoßen
● Seit 6 Wo.
Nausea +
Emesis -
Ich rülpse immer (rülpsen : Aufstoßen)
Die Vegetative Anamnese
Fieber -
Schüttelfrost -
Nachtschweiß -
Dyssomnie +
Ich muss nachts 2 Kissen benutzen
Nausea - +
Vomitus -
Appetitlosigkeit -
Gewichtsveränderung -
Probleme mit dem Stuhlgang und Wasserlassen -
Dyspnö -
Husten -
Vorerkrankungen
aHT seit 15 J.
wurde heute Morgen gemessen (130/80 mmHg)
Voroperationen
Plattenosteosynthese
Sprunggelenkfraktur rechts vor 30 J (konservativ behandelt)
Ich bin mit dem Fuß umgeknickt.
Ich habe Gips/Schiene getragen, bin ich mir nicht sicher ob es OP ist
Medikamente
Amlodipin 10 mg 1-0-0
Ramipril 5mg 1-0-0
GYN
Menopause seit 12 J/als ich 50 LJ war
Menarche mit 13. LJ/11. LJ
Vor 6 Mo. beim Frauenarzt
Allergie
Pollenallergie/Heuschnupfen (Rhinitis) als Kind
(Rhinokonjunktivitis)
Noxen
Tabak: Ex-Raucherin seit 27 J. / vorher 10 Zig./T 10 (15) Jahre lang
“Ich habe mit meiner Schwangerschaft aufgehört. Ich habe zwischen meinem 30. und 40. Geburtstag geraucht.”
C2: 2 Gl. Altbier/Bier/d nach dem Abendessen
Drogen:-
Famillienanamnese
Vater: t mit 88 LJ an Ösophaguskarzinom (vor einem Jahr)
Mutter (88) : Apoplex (vor einem Jahr, 76) , DM Typ 2, aHT unkontrolliert, im Altenheim
Schwester: Depression
Sozialanamnese
Rentnerin seit 5 Mo. Vorher Zugbegleiterin/ Kundeberaterin
Verheiratet
“Er ist auch ein Zugbegleiter und wir haben uns da kennengelernt.”
Wohnt zusammen mit ihrem Mann
1 Tochter (gesund)
2 Enkel
Verdachtdiagnose
GERD
Differentialdiagnose
ACS
Ösophaguskarzinom/Adenokarzinom
Magenkarzinom
Ulkus ventriculi
Akute Gastritis
(Hiatushernie)
Diagnostik
KU, EKG
Labor:
● gr. BB
● Entzündungsparameter
● Nierenwerte
● Herzmuskelenzyme (Trop, CK-MB)
● BZ, Lipidprofil (HDL, LDL)
● Tumormarker (CEA, CA 19-9)
● FOBT
(Sono-Abd.)
ÖGD + Biopsie
langzeit-PH-Metrie
Therapie
1. ambulante Therapie
2. Patientenschulung
3. Lebensstilveränderung (Diät, magenschonende Ernährung /Sport/enge Kleidung vermeiden)
4. Alkoholkarenz
5. PPI
6. Ggf. H.pylori-Eradikation
7. Gastroenterologisches Konsil
8. Ggf. Fundoplikatio nach Nissen