Daniela Schlank

46 J.
01.01.1977
1.67 m
77.3 kg

AB:(nur stichwortig)

• Tachykardie

  • seit heute Morgen bestehend

  • ähnliche Beschwerden seit 4 Wochen, aber leichter, 4-5 Mal,attackartig

• Synkope

  • zweimal (erste vor 3 Wochen und zweite vor 10 Tagen)

  • Bewusstseinsverlust

  • Unwillkürliche Miktion

  • Dauer: 2 Minuten

  • Keine Verletzung während/nach der Synkope

• Vertigo

  • Schwankschwindel

Begleitsymptome:

• Nervosität

• Tremor in den Händen

• Diarrhö

  • seit 2 Wochen

  • wässrig

  • kein Zeichen von Hämatochezie

• Wärmeintoleranz

• Gewichtabnahme von 5 kg innerhalb 1 Monat

• Hyperhidrose

VE:
Endometriose (Morbus Breckwoldt) seit dem 18. Lebensjahr

VO:

• TE mit 10 Jahren

• AE mit 18 Jahren (falsche Diagnose, retrospektiv durch Endometriose erklärt)

• Hysterektomie vor 8 Jahren

Med.:

• Minulet 1-0-0

• Baldrian bei Bedarf

All:

• Allergie gegen braunes Pflaster (Erythem und Ödem)

Nox:

• Ehemalige Raucherin (3-4 Zigaretten täglich für 7-8 Jahre, Rauchstopp seit 25 Jahren)

• Alkoholkonsum: 2 Gläser Wein pro Woche

FA:

• Vater: verstorben an Sepsis, Arthritis Urica, Alkoholprobleme

• Mutter: Morbus Crohn

SA:

• Einzelhandelskauffrau im Schuhverkauf, lebt in einer festen Beziehung, wohnt mit Freundin zusammen, keine Kinder, Sport: Wohnen im 4. Stock ohne Aufzug

VD:
Hyperthyreose

DD:

• Herzrhythmusstörungen (PSVT, Vorhofflimmern)

• Transitorische ischämische Attacke (TIA)

• Unerwünschte Arzneimittelwirkungen von Minulet

• Hypoglykämie

Diagnostik :

• Körperliche Untersuchung, EKG

• Labor (Großes Blutbild, Entzündungsparameter, Schilddrüsenmarker, Herzenzyme, Gerinnungsparameter, D-dimer, Blutzucker, Elektrolyte)

• Sonographie der Schilddrüse

• Sonographie der A. carotis

• Ggf. Schilddrüsen-Szintigrafie

• Ggf. Feinnadelpunktion der Schilddrüse

• Ggf. CCT

• Ggf. Langzeit-EKG

Therapie:

• Stationäre Aufnahme

• Einstellung auf Thyreostatika (Carbimazol)

• β-Blocker (Propranolol)

• Ggf. Radiojodtherapie