Henrike Meyer

63 Jahre alt
10.02.1959
1.76 m
86.6 kg


Aktuelle Anamnese:
Frau Meyer ist eine 63-jährige Patientin, die sich heute wegen akut aufgetretener, anfallsartiger Vertigo während eines Spaziergangs mit ihrem Mann vorstellt. Die Beschwerden begannen vor etwa 40 Minuten und sind durch das Gefühl gekennzeichnet, den Kontakt zum Boden zu verlieren, was zu einer ausgeprägten Unsicherheit führte. Sie berichtete, dass ähnliche Beschwerden seit etwa 3 Jahren auftreten, wobei die Frequenz in den letzten Wochen auf 3-4 Attacken pro Woche angestiegen ist. Diese Attacken dauern jeweils etwa eine Stunde. Zudem klagte sie über Übelkeit, leichte Kopfschmerzen, Müdigkeit, und Inappetenz.

Vegetative Anamnese:
Frau Meyer berichtet über Obstipation, Schlafstörungen aufgrund von Nykturie (1-2 Mal pro Nacht) und anhaltende Inappetenz.

Vorerkrankungen:

  • Arterielle Hypertonie (seit 5 Jahren, Medikamenteneinnahme unregelmäßig)

  • Rezidivierende leichte Cephalgie

Voroperationen:

  • Tonsillektomie mit 8 Jahren

  • Appendektomie mit 13 Jahren

  • Hysterektomie vor 8 Jahren

Medikamente:

  • Amlodipin 5 mg 1-0-1

  • Beloc-Zok 47,5 mg 1-0-1

Allergien:

  • Nickelallergie

  • Braunes Pflaster

Noxen:

  • Ehemalige Raucherin (20 py, Rauchstopp vor 5 Jahren)

  • Alkoholkonsum: 1 Flasche Bier pro Woche

Familienanamnese:

  • Vater: Apoplex, arterielle Hypertonie, aktuell im Altenheim (80 Jahre)

  • Mutter: verstorben an den Folgen von Diabetes mellitus Typ 2 und Adipositas (vor 5 Jahren)

  • Bruder: periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK), Frührente

Sozialanamnese:

  • Beruf: Bäckerin mit langen Arbeitszeiten (10 Stunden täglich) und frühem Arbeitsbeginn (5 Uhr morgens). Viel Stress bei der Arbeit und in der privaten Pflege von Vater und Bruder.

  • Verheiratet, finanziell eigenverantwortlich, keine Kinder.

Verdachtdiagnose:

  • Hypothyreose

  • Anämie

Differentialdiagnosen:

  • Burn-Out Syndrom

  • Depression

  • Hypertensive Entgleisung

  • Morbus Menière

  • Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPLV)

  • Transitorische ischämische Attacke (TIA)

  • Diabetes mellitus Typ 2

  • Antihypertensiva-induzierte Synkope

Diagnostik:

  • Körperliche Untersuchung (KU), inklusive Nystagmus-Prüfung

  • EKG

  • Labor: Großes Blutbild, CRP, BSG, TSH, fT3, fT4, anti-TPO, Tg-Ak, Blutzucker, Ferritin, Nierenwerte, Elektrolyte

  • Sonographie der Schilddrüse

  • Ggf. Schilddrüsen-Szintigrafie

  • Ggf. Computertomografie des Kopfes (CCT)

  • HNO-Konsultation

  • Psychiatrisches Konsil

Therapie:

  • Ambulante Therapie

  • Einstellung auf L-Thyroxin 100 µg täglich

  • Psychiatrisches Konsil