NW von Chemotherapie
NW von Chemotherapie
Chemotherapie ist eine gängige Krebsbehandlung, die schnell wachsende Krebszellen abtöten soll, aber auch gesunde Zellen beeinträchtigen kann, was zu Nebenwirkungen führt. Die Art und Schwere der Nebenwirkungen können je nach Chemotherapie-Typ, Dosis und individueller Verträglichkeit variieren. Häufige Nebenwirkungen umfassen Übelkeit, Erbrechen, Haarausfall, Müdigkeit, erhöhte Infektionsanfälligkeit, Mundsoor, Appetitlosigkeit und Veränderungen im Blutbild. Einige Nebenwirkungen sind kurzfristig und verschwinden nach der Behandlung, während andere langfristige oder dauerhafte Auswirkungen haben können. Die Überwachung und Behandlung dieser Nebenwirkungen sind ein wichtiger Teil der Chemotherapie, um die Lebensqualität der Patienten zu verbessern und die Wirksamkeit der Behandlung zu maximieren.
Name: Angelika Pitz
Alter: 56 J. (15.05.1965)
Größe: 1,75 m
Gewicht: 54,5 kg
Die Aktuelle Anamnese
“Ich habe sehr schlechte Laune. Ich habe die Entscheidung getroffen, hierher zu kommen weil
ich wirklich erschöpft bin und ich fühle mich müde.”
Schmerzen
● Seit 2 Wo.
“vor 2 Wochen waren bei mir Lymphknoten dort entfernt und
biopsiert. Ibu bringt manchmal Linderung.”
● Plötzlich aufgetreten
● Persistierend
● Progredient
● Diffus im linken Inguinalbereich
● Ausstrahlung in den Rücken und rechtes Bein/ gleichzeitige Rücken- und Beinschmerzen
Sie strahlen oben und unten aus.
● Krampfartig
● 6/10 morgens nachts bei Hinlegen stärker Also wenn ich kein Ibu einnehme dann 6/10 und wenn ich eine Tablette nehme 3
● Auslöser: nachts beim linksseitigen Hinlegen (Nachts sind die S im Rücken!)
● Bewegungsabhängig
● Ibuprofen hat nicht geholfen
● Juckreiz am li. Leistenbreich
Ich habe Ibuprofen 600
eingenommen, seit gestern Abend.
Wunde
● Li. Leiste
● Gerötet, geschwollen?
“Die Wunde sieht nicht geheilt aus.”
Dyspnö
● Nur belastungsabhängig
● In Ruhe keine
● Seit 4 Wo.
● Ab und zu
● plötzlich
Vor 4 Wo. LK-Entfernung
Vor 2 Wo. Chemotherapie wegen Melanom
“Bei mir wurde Chemotherapie vor 2 Wochen verabreicht, kann die Chemotherapie die Ursache meiner
Beschwerden sein?”
Begleitsymptome:
Nausea
● Persistierend
● Ohne Emesis
● Seit 2 Wochen
Epistaxis
● Seit 2 Wo. Jede 2 Tagen ODER 4 mal in der letzten Wo. ODER 3 Mal in den letzten 4 Wochen ODER Nach der Chemotherapie
● Spontan
● Jedes Mal 15 min
“Gestern war meine Kisse blutig.
Kann es auch Nebenwirkungen sein?”
Fatigue
● Seit 2 Wo.
Dysphagie
● Brennend
Fieber -
Schüttelfrost -
Synkope -
KS -
Beinödem -
Herzrasen -
Brustschmerzen -
“Mein HA war im Urlaub, deswegen bin ich zu Ihnen gekommen.”
Die Vegetative Anamese
Fieber +-
“Ich fühle mich warm, aber ich habe es nicht gemessen.”
Inappetenz + seit 2 Wo.
Gewichtsverlust + ca. 4 kg/8 oder 2 Wo.
Dyssomnie + wegen Schmerzen seit 2 Wo.
Todesangst
Dunkler Urin?
Vorerkrankungen
Malignes Melanom (ED vor 2 Mo./8 Wo.) am li. Oberschenkel
Letzte/erste Chemotherapie vor 2 Wo.
“Ich habe eine Chemotherapie gemacht und habe in 2 Wo. wieder eine Chemotherapie.”
Voroperationen
Z.n. Osteosynthese (Antebrachium-Fraktur. li.) vor 10 J./2011
“Ja ich hatte mein Arm gebrochen und den Bruch war mit Platten behandelt und dann wurden die Platten auch entfernt.”
Z.n. LK-Entfernung li. Leiste vor 4 Wo.
Medikamente
Ibuprofen 400/600 mg Tbl. 1-1-1-(1)
Haldol/Haloperidol 5 o/Trpf. b.B/ 4 mal tgl. gegen Nausea.
GYN
Menopause seit 3 J.
Allergie
Unauffällig
Noxen
Tabak: Nichtraucherin
C2: Wein gel. 1-2 Gl.
Drogen: -
Famillienanamnese
Vater: t mit 75 J. an Bronchial-CA
Mutter (69 J.): Z.n. Apoplex, Hemiplegie, auf Rollstuhl angewiesen
Schwester 1: gesund, kümmert sich um die Mutter
Schwester 2: Darmpolypen, Reizmagensyndrom
Sozialanamnese
AU , früher Fachangestellte im Einwohneramt/Bäckerin
Verheiratet, wohnt mit der Familie 1 Tochter (19 J., schwanger, viel Stress darüber)
Stress wegen viele Behandlungen und schwangerer Tochter
Sport:
Impfung: vollständig geimpft
Verdachtdiagnose
U.A.W. von Chemotherapie / Panzytopenie
Differentialdiagnosen
ACS
LAE, TVT
Malignes Melanom mit Lungen- und Knochenmetastase
Wundentzündung/Wundheilungsstörung
Diagnostik
KU, EKG
Labor:
● Gr. BB
● Entzündungsparameter (CRP, ggf. PCT)
● Leberwerte
● Nierenwerte
● Herzmuskelenzyme
● D-Dimere
● Gerinnungsparameter
● LDH
● E-lyte (Ca, P)
Sono-Inguinal/Abd.
FKDS des li. Bein
Rö. Thorax
Ggf. CT Thorax und Abdomen
Ggf. PET-Scan
Therapie
1. Stationäre Aufnahme
2. Isolation
3. Legen des Zugangs
4. Symptomatische Therapie (Antiemetika, Analgetika)
5. Flüssigkeitszufuhr
6. O2-Gabe fall SpO2<92%
7. Onkologisches Konsil
8. Chirurgisches Konsil
9. Psychoonkologisches Konsil